一、彩色多普勒检查临床意义: 适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于心脏、肢体血管和浅表器官以及腹部、妇产等检查诊断。
二、适应症
1 、心脏疾病。如先心病、风心病、冠心病等,。
2 、肢体血管。如动静脉炎、动脉硬化、动静脉瘘、动静脉栓塞等。
3 、体表器官。如乳腺肿物、乳腺增生、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、睾丸附睾肿瘤、炎症等。
4 、腹部疾病。如腹部脏器肿瘤,肝硬化、胆系结石、泌尿系结石、结核等。
5 、妇科疾病。如子宫肌瘤、子宫内膜病变、卵巢疾病,异位妊娠、盆腔疾病等。
另外,东芝 8000 彩色超声诊断仪还配置高频阴道超声探头,大大提高了妇产科有关疾病的诊断准确性。如:子宫内膜病变、宫外孕等。
三、超声检查前准备及注意事项
1 、消化系统检查要求患者空腹 8 小时以上,
2 、泌尿系统和妇产科疾病检查要求患者须充盈膀胱。
3 、做了胃肠道造影检查者要求三天后才可以做超声检查。
经颅多普勒检查介绍
一、临床意义及适应症:当出现头痛、头晕症状时均可做该项检查。
二、临床常用于:血管神经性头痛、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑梗塞后的供血情况等。
脑电、肌电诱发电位检查介绍
脑电图仪是由南京伟思公司的集脑电、脑地形图、视频脑电监测于一体的多功能脑电图机,通过脑电图仪将脑的自发生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法,安全、无创、易行,既可了解脑的生理功能又能反映脑的病理变化。
肌电诱发电位是由丹麦丹迪公司生产的一台现代化高科技诊断仪,包括肌电图、视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感诱发电位。
一、脑电图的临床意义及适应症: 当出现头痛、头晕、全身或局部抽搐症状时均可做脑电图检查 。临床常用于:癫痫、脑血管病、脑外伤、颅内肿瘤、颅内炎症、脑病、脑复苏、睡眠障碍等。
二、注意事项 : 1 、检查前一天洗头,勿擦头油,禁止服用安眠、镇痛、镇静药。
2 、不能合作的儿童要在自然睡眠下检查检查。
3 、如服用抗癫痫药的病人无法停药,应提前告诉医生。
4 、不宜空腹检查,不宜佩戴首饰。
5 、检查前关闭手机及 BP 机。
三、禁忌症: 1 、头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤,无法安放电极或可能因检查造成感染者。
2 、不宜搬动的病情危重病人,而脑电图机又不能移至床旁
检查者。
3 、极度躁动不安,当时无法使其镇静而配合检查者
肌电图的临床意义及适应症 :
肌电图是通过记录肌肉静止和收缩的电活动 , 记录神经在刺激下的诱发反映来判定 : 肌纤维受损神经支配的状态 ; 肌纤维本身的状态 ; 终板的功能状态 ; 神经的传导性。
• 运动神经元病:肌萎缩侧索硬化症、脊髓病性肌萎缩、进行性球麻痹、原发性侧索硬化。
• 脊肌萎缩症:婴儿型脊肌萎缩症、少年型脊肌萎缩印症、少年型进行性球麻痹、肩胛腓型脊肌萎缩症、面肩肱型脊肌萎缩症等。
• 单肢肌萎缩,脊髓灰质炎,脊髓空洞症。
• 神经根及神经丛疾病。
• 周围神经病如:格林 - 巴利综合征、白喉性神经病等等。
• 单神经病及嵌压性神经病。
• 神经肌肉接头传递障碍性疾病。
• 肌肉病和以肌肉异常活动为特征的神经肌肉病。
注意事项: 1 、检查前洗澡、洗头、穿宽松内衣、裤。
2 、停服新斯的明药 18 小时。
3 、勿佩戴首饰。
4 、检查时关闭手机及 BP 机
诱发电位检查 是近 20 余年广泛开展起来的一项神经电生理检查技术。包括脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、视觉诱发电位,它具有以下 特点 :
1 、高度的敏感性:在一些神经系统疾病尚未出现体征、症状之前即可发现异常,有助于早期诊断或明确诊断。
2 、对感觉系统和中枢系统运动通路进行客观和定量测定唯一手段。
3 、可对感觉或运动经路损害进行一定程度的定位诊断。
4 、迟发皮层电位可反应感觉信号到大脑以后的综合效应和脑的高级功能,是至今仅反映心理 - 精神状态的唯一客观手段。
脑干听觉诱发电位适用于 :颅后窝肿瘤、听神经瘤、神经性耳聋、耳鸣、面神经麻痹、昏迷与脑死亡等。
体感诱发电位适用于: 周围神经病损、神经吻合术后及神经再生情况
的判定、脊髓损伤及脊髓肿瘤、周围 神经感
觉障碍等。
视觉诱发电位适用于 : 视通路病损、视神经炎和球后视神经炎、视网膜病损、多发性硬化等。
动态心电图 (DCG)
一、检查的临床意义 :动态心电图是心电信息学的重要组成部分,它不同于常规则 心电图遥测心电图及 CCU 或 ICU 监护心电图等的心电检查方法,现已成为心血管疾病诊断邻域中的实用、高效、无创、安全、准确、可移动强的重要监测手段。
二、检查特点: 1 、心电记录现随身佩带,不受距离影响,不受体位及活
动的限制。
2 、检测心电图信息量大于常规则 ECG 千信至万信以上,
尤其对短暂性心律失常各捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处。
髋关节
髋关节正位
用于观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。
髋关节侧位
用于观察股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼情况。
髋关节蛙形位
用于观察两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。
1.2 头颅
颅骨后前位
用于观察颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内的情况。
颅骨前后位
用于观察患者处于昏迷状态而不能采用后前位时的颅骨情况。
颅骨侧位
用于观察颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态和大小情况。
颅底颌顶位
用于观察颅底诸骨的形态和骨质、各孔大小、颧骨弓等的情况。
汤氏位
用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的情况。
蝶鞍侧位
用于观察蝶鞍、蝶窦的情况,常用于垂体病变侵及蝶鞍骨质或改变其形态。
乳突许氏位
用于观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨的情况,需摄双侧。
乳突梅氏位
用于观察内外耳道、鼓窦及岩骨、下凳骨髁状突等的情况。
颞骨茎突前后位
用于观察茎突长度及形态的情况。
眼眶后前位
用于观察眼眶的形态、大小及异物定位的情况。
1.3 面颅
鼻骨侧位
用于观察鼻骨的骨折情况。
颧弓位
用于观察颧弓上下方向的影像、常用于了解骨折情况。
下颌骨侧位
用于观察下颌骨的骨质和形态情况。
下颌骨体部正位
用于观察下颌骨体部及升支的情况。
下颌骨正位
用于观察下颌骨升支及颞颌关节的正位情况。
颞颌关节侧位
用于观察颞颌关节的骨质以及关节腔及其功能情况。
副鼻窦柯氏位
用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等的情况。
副鼻窦瓦氏位
用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。
颅面部摄影注意事项 : 凡能影响 X 线穿透之物如发夹、耳环、项链、眼镜、活动假牙和其它装饰物品等必须除去。
1.3脊柱摄影
脊柱的解剖
脊柱共由二十六块骨组成。其中颈椎 7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨一块和尾骨一块。骶骨和必、尾骨在幼年时分为9块,至成人 时上方5块联结形成骶骨,下方4块联结形成尾骨。
1.3.1颈椎摄影
第一和第二颈椎前后位 : 摄影目的 用于观察寰椎和枢椎正位情况
第三至第七颈椎前后位 : 摄片目的 用于观察第三至第七颈椎的正位情况
全部颈椎正位 : 摄片目的 用于同时观察全部颈椎的正位情况。
颈椎侧位 : 摄片目的 用于观察全部颈椎的情况,也可用于观察喉部软组织的情况
颈椎椎间孔前后斜位 : 摄片目的 用于观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根的情况。
注意事项:颈椎骨折或椎体不稳时,需摄取颈部照片,必需有临床科医生在场,协助摆体位,以免患者因移动而发生意外。
1.3.2 胸椎摄影
胸椎前后位 :
摄片目的 用于观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况。
胸椎侧位 :
摄片目的 用于观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质情况。
1.3.3 腰椎摄影
腰椎前后位 :
摄片目的 用于观察腰椎正位的骨质、形态、关节间隙及两侧软组织的情况
腰椎侧位 :
摄片目的 用于观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突等的情况
腰椎椎弓和椎间孔前后斜位 :摄片目的 用于观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体和椎孔的情况
1.3.4 骶骨和尾骨摄影
骶尾骨(椎)前后位 : 摄片目的 用于观察骶骨和尾骨正位的骨质和形态情况
骶尾骨侧位 : 摄片目的 用于观察骶骨和尾骨侧位的形态情况。
1.4胸廓摄影
胸骨后前位(正位): 摄片目的 用于观察胸骨的骨质情况
胸骨侧位 : 摄片目的 用于观察胸骨前后面的骨质情况
胸锁关节后前位 : 摄片目的 用于观察两侧胸锁关节的关节形态以作比较
膈上肋骨前后位 : 摄片目的 用于观察膈肌以上肋骨(第1-6前肋和1-9后肋)的骨质情况
膈上肋骨斜位 : 摄片目的 用于观察腋部肋骨的骨质情况
膈下肋骨前后位 : 摄片目的 用于观察第8-12肋骨的骨质情况
膈下肋骨斜位 : 摄片目的 用于观察膈下肋骨的骨质情况
胸廓摄影的注意事项:上部肋骨(前 1-6肋,后1-9肋)与肺组织相重叠,下部(前第7肋,后第10肋以下)与腹腔脏器重叠,两部分吸收X线的差异很大需分别摄片
骨盆摄影
骨盆前后位 : 摄片目的 用于观察骨盆的骨质、形态及双髋关节的情况
髂骨前后斜位 : 摄片目的 用于观察髂骨翼的骨质、形态的情况
骶髂关节前后位 : 摄片目的 用于观察两侧骶髂关节的情况
骨盆摄影注意事项:骨盆部与肠腔等软组织重叠,为避免肠腔内粪便、气体等的干扰,摄片前应做好肠道清洁的准备。
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X线检查介绍
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胸部摄影
胸部 X线摄影检查是胸部检查中最常用的一种方法,能将微小的病变清晰显示于照片上,并能作为永久的记录,这是优于透视的一个显著特点。胸部摄片以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用: 疾病检查 随访复查 健康普查
胸部后前位 : 摄片目的 用于观察胸部的主见变情况和用于体检
胸部侧位 : 摄片目的 用于观察胸部的病变情况,确定病变部位
胸部前后位(站立或仰卧): 摄片目的 用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
心脏后前位(正位): 摄片目的 用于观察心脏大血管和形态和相互关系,进行心脏测量
心脏左侧位 : 摄片目的 用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
心脏右前斜位 : 摄片目的 用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。
心脏左前斜位: 摄片目的 用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形和遮蔽肺脏,常规应采取站立位
腹部摄影
腹部 X线摄影检查主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变
腹部仰卧前后位(正位): 摄片目的 用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况。
腹部站立前后位: 摄片目的 用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
腹部侧卧水平前后位: 摄片目的 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
先天性锁肛腹部倒立 位: 摄片目的 用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离。
膀胱区后前位 : 摄片目的 用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照
2、X线造影检查介绍
食管造影
常规食管造影 (适应症)
食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
(禁忌症) 无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。
(造影前准备)
病人准备 一般不须特别准备,但不宜食后立即检查。疑有食管梗阻、最好食后数小时检查。疑有贲门痉挛,贲门胃底肿瘤、食管裂孔疝时,应空腹检查。
食管低张双对比造影 (适应症)
食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。
(造影前准备)
同常规造影检查。备好平滑肌松弛剂。
上消化道造影
常规上消化道造影 (适应症)
有任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
(禁忌症)
有上消化道穿孔;肠梗阻;肠道大出血后一周之内。
(造影前准备)
1. 检查前晚餐照常,午夜后禁食,第二天早到放射科检查。一般为检查前禁食6-12小时。
2. 检查前24小时及检查期间,禁服影响胃肠道功能或X线显影的药物,如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制剂。
胃及十二指肠低张双对比造影 (适应症)
适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。
(禁忌症)
同常规造影和低张药品使用禁忌者。
(造影前准备)
1. 病人检查前6-12小时禁食。
2. 胃潴留者检查前洗胃。
3. 胃酸过多者给中和剂。
4. 为消除胃粘液可服蛋白分解酶。
全消化道造影
(适应症)
先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察;病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。
(禁忌症)
急性消化道穿孔;近期消化道大出血;肠梗阻等。
(造影前准备)
同上消化道造影。
结肠灌肠造影
(适应症)
结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复。
(禁忌症)
急性阑尾炎;急性肠炎;结肠穿孔或坏死。
(造影前准备)
1. 病人检查前24小时禁服任何影响肠道功能及X线显影的药物。
2. 病人检查前晚进流食,必要时免晚餐。晚九时服缓泻剂如番泻叶。开水冲服番泻叶
9克,半小时后再服一次。
3. 病人早起来科前1.5小时用温水或生理盐水清洁灌肠,彻底清洁肠腔。
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